ฺBlood bank

การส่งตรวจงานธนาคารเลือด  (Blood  Bank)

ขอบเขตการให้บริการ       

          เปิดให้บริการเฉพาะการตรวจหาหมู่เลือด ABO  และ   Rh  (Slide  method)   และให้บริการประสาน /จัดหา และติดต่อขอใช้เลือดและส่วนประกอบของเลือดเพื่อให้บริการผู้ป่วยเท่านั้น

1.วิธีการเตรียมผู้ป่วยก่อนเก็บสิ่งส่งตรวจ   :         ไม่มี    

2. ข้อกำหนดในการเก็บและส่งสิ่งส่งตรวจ

          2.1  การขอใช้เลือดในผู้ป่วยทั่วไป        ควรติดต่อขอใช้เลือดได้ภายในเวลาราชการ (ไม่เกิน 15.00 น.)

                       ยกเว้นในรายที่เร่งด่วนเท่านั้น  ไม่ควรขอเลือดผู้ป่วยทั่วไปนอกเวลาราชการ

                2.2  การขอใช้เลือดในผู้ป่วย Emergency  สามารถประสานขอได้ทุกเวลา         แต่ต้องมีข้อบ่งชี้ว่าเป็น             Emergency  จริงๆ      เท่านั้น

                2.3  การขอใช้เกล็ดเลือดเข้มข้น      ทางธนาคารเลือด รพ.สตูล / รพ.ละงู จะไม่มีการเก็บสำรองไว้และ             เป็นส่วนประกอบของเลือดที่มีอายุจำกัด  ซึ่งส่วนใหญ่จะเบิกจากศูนย์บริการโลหิต  ดังนั้นจึงต้อง              ยืนยันความต้องการใช้จริงเท่านั้น และประสานขอใช้ล่วงหน้า เพื่อทางกลุ่มงานเทคนิคการแพทย์                    จะประสานธนาคารเลือด   ให้มีการจัดเตรียมหรือขอเบิกให้ผู้ป่วยเป็นรายๆไป

3. ข้อแนะนำในการเก็บสิ่งส่งตรวจ

                3.1    ชี้บ่งผู้ป่วย  โดยการถามให้ผู้ป่วยตอบชื่อ-สกุลเอง  หรือตรวจสอบจากป้ายชื่อที่ข้อมูลผู้ป่วยก่อน

                       ทุกครั้ง

                3.2    เมื่อมีการเจาะเลือดผู้ป่วยควรทำให้เสร็จเป็นรายๆไป  การเตรียมหลอดเลือดและฉลากควรทำที่

                      ข้างเตียงผู้ป่วย

                3.3    หลอดเลือดที่ใส่เลือดผู้ป่วยต้องติดฉลากระบุ ชื่อ-สกุล  HN.  อายุ  หอผู้ป่วย      ครบถ้วนถูกต้อง

                      ตรงกันกับใบขอใช้เลือด

                3.4    หลอดเลือดจะต้องsterile  เลือดที่เจาะได้จะต้องไม่ Hemolysis     เพราะมีผลต่อการอ่านปฏิกิริยา

                       การทดสอบ

                3.5    เลือดที่ส่งตรวจควรเจาะใหม่ทุกครั้งและนำส่งทันที    ไม่ควรนำเลือดที่เจาะทิ้งไว้ที่อุณหภูมิห้อง

                      นานๆ เพราะมีผลต่อการการแปลปฏิกิริยาการทดสอบ

                3.6   กรณีที่ผู้ป่วยมีปัญหาในการตรวจ Cross  match หรือต้องการตรวจหาAntibody ที่ซับซ้อนต้องใช้         

                     ตัวอย่างเลือดมากกว่าปกติอาจจะต้องขอเจาะเลือดเพิ่มซึ่งทางธนาคารเลือดจะแจ้งมาเป็นรายๆไป

                3.7  เด็กอายุต่ำกว่า 2  ปี  ที่เจาะเลือดจากหลอดเลือดดำไม่ได้  ให้เจาะใส่  Red Capiliary tube  จำนวน               5 -10 หลอด  ปิดท้ายด้วยดินน้ำมันแล้วติดเทปกาวมากับใบขอใช้เลือด

                3.8   เด็กแรกเกิดที่สงสัย   Hemolytic disease  of  the Newborn (HDN) ให้เจาะเลือดตามข้อ 3.7  และ

                      เจาะเลือดแม่ Blood  Clotted 5-7 ml. ส่งมาพร้อมกัน

4.  แนวทางปฏิบัติในการขอใช้เลือด

          4.1 เมื่อแพทย์มีการสั่งใช้เลือด ให้แจ้งเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการทราบ โดยระบุชนิดของเลือดและ           ปริมาณที่แพทย์สั่งใช้  เพื่อประสานขอใช้เลือดจากคลังเลือดของ รพ.สตูล  / รพ.ละงู กรณีผู้ป่วยที่มีประวัติเคยได้รับเลือด จะมีข้อมูลหมู่เลือดในประวัติผู้ป่วย  HOS-OS  หรือผู้ป่วยที่ทราบหมู่เลือดแล้วให้ระบุ ชื่อ-สกุล HN และหมู่เลือดผู้ป่วยให้ทราบเบื้องต้นกรณีที่ไม่ทราบหมู่เลือดให้เจาะเลือดใส่ Red Hct Tube 2-3 หลอดส่งตรวจหมู่เลือดที่LAB

                4.2   เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ  จะดำเนินการประสานธนาคารเลือดรพ.สตูล / รพ.ละงู   เพื่อขอใช้เลือด

                4.3   เจาะเลือดผู้ป่วยใส่ Clotted Blood Tube (ฝาสีแดงยาว)  5-6  ml.   และนำส่งพร้อมแบบฟอร์มการ             ขอใช้เลือด       ให้กรอกรายละเอียดต่างๆตามแบบฟอร์มและตรวจสอบความถูกต้องก่อนทุกครั้ง 

4.4   เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการประสานขอใช้รถโรงพยาบาล  เพื่อนำเลือดไปCross match และรับเลือด       กลับมาให้ผู้ป่วย  ซึ่งการขนส่งเลือดจะใช้กระติกบรรจุ ice pack  (2-3 อัน) เพื่อรักษาห่วงโซ่ความ     เย็นในการขนส่ง   โดยมีเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลเป็นผู้ดำเนินการและยึดปฏิบัติตามแนวทาง          ปฏิบัติของคลังเลือดที่ขอใช้เลือดทุกครั้ง

4.5  เมื่อรับเลือดแล้ว   เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการจะตรวจสอบความถูกต้องตรงกันของเลือด    และแจ้ง               ให้หน่วยงานที่ขอใช้มารับเลือดไปให้ผู้ป่วย  กรณีที่ไม่สามารถให้เลือดได้ทันที     ให้เก็บเลือดใน                   ตู้เย็นที่ควบคุมอุณหภูมิ 4 °C  (± 2 )

            4.6  จัดส่งแบบบันทึกการเฝ้าระวังปฏิกิริยาจากการให้เลือด   กลับมาให้ห้องปฏิบัติการด้วยทุกครั้ง

                4.7  หลังจากส่งเลือด Cross   match  แล้ว  จะได้รับเลือดประมาณ 2 ชม.

 5. การอุ่นเลือด

          การให้เลือดจำนวนไม่มากและไม่เร็วเกินไป  ไม่จำเป็นต้องอุ่นเลือดแต่ถ้าจำเป็นต้องให้เลือดเร็วๆ  ให้อุ่นด้วยน้ำอุ่นที่วัดอุณหภูมิแน่นอนด้วยเทอร์โมมิเตอร์ 37 °C  และระวังอุณหภูมิสูงเกินไปอาจทำให้เม็ดเลือดแดงแตกได้  หากต้องการคืนเลือดยูนิตที่อุ่นแล้วให้แจ้งธนาคารเลือดทุกครั้ง  เนื่องจากจะไม่นำเลือดยูนิตนั้นไปใช้เพราะอาจมีอันตรายที่เกิดจากมีแบคทีเรียปนอยู่แบ่งตัวจนถึงlethal dose ซึ่งทำให้เกิดอันตรายแก่ผู้ป่วยได้

6. การขอเลือดทดแทนจากญาติ

            เมื่อผู้ป่วยใช้เลือดไปแล้ว  ใคร่ขอความร่วมมือจากแพทย์และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง  โปรดชี้แจงแก่ญาติของผู้ป่วยให้มาบริจาคเลือดทดแทนด้วย เพราะเลือดที่ได้จากการรับบริจาคทั่วไปนั้นมีปริมาณน้อยเมื่อเทียบกับปริมาณที่ต้องการใช้

7.รายการตรวจทางธนาคารเลือด

รายการตรวจ	วิธีวิเคราะห์	สิ่งส่งตรวจ	กำหนดวันตรวจ	ประกันเวลารายงานผล
1. ABO grouping	Slide  test	Red  Hct  tube 2-3 tube, EDTA blood , เลือดจากปลายนิ้ว	ทุกวัน	3-5 นาที
2. Rh typing	Slide  test	Red  Hct  tube 2-3 tube, EDTA blood , เลือดจากปลายนิ้ว	ทุกวัน	3-5 นาที